【西江日報】多學科診治疑難重癥---中山三院肇慶醫院腎臟內科、內分泌科成功聯合救治1例老年橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒重癥患者

發布人:黨政辦公室 發布日期:2023-05-31

? ? ? ? 多學科診治疑難重癥---中山三院肇慶醫院腎臟內科、內分泌科成功聯合救治1例老年橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒重癥患者。

? ? ? ? 患者,冼阿伯,73歲,因自覺乏力1周在當地醫院就診,初步診斷為“慢性腎臟病5期”。隨后,患者到中山三院肇慶醫院腎內科求醫,唐驊副主任醫師接診后得知,冼阿伯有2型糖尿病病史20多年,高血壓病、痛風、慢性腎臟病、心功能不全史6年,長期服用阿托伐他汀、二甲雙胍等10種口服藥物,同時使用胰島素降糖治療。

? ? ? ? 結合病史及雙腿疼痛無力、氣促等典型癥狀,唐主任認為患者可能有橫紋肌溶解及乳酸酸中毒,病情危重復雜,立即聯系內分泌科張瑤主治醫師共同查看患者,并收入內科二區住院聯合救治。

? ? ? ?入院后抽血結果提示,冼阿伯血肌酸激酶(CK)有3687U/L,升高了12倍,肌紅蛋白2101ng/ml,升高了30倍,結合血氣乳酸等指標,橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒診斷明確,病因為長期服用他汀導致橫紋肌溶解,腎功能惡化,持續服用二甲雙胍誘發乳酸酸中毒。

? ? ? ?患者病情重、情況危急,中山三院肇慶醫院醫療團隊立即聯系中山三院本部副院長、內分泌與代謝病學科帶頭人陳燕銘、內分泌與代謝病學科主任蔡夢茵及腎臟內科主任彭暉進行遠程病例討論,共同制定救治方案。經耐心溝通,患者立即停用他汀、二級雙胍,積極予補液、降糖、護腎等治療。

? ? ? ?入院第2天,唐驊副主任醫師、張瑤主治醫師和湯曉云護長進行醫護聯合查房,冼阿伯自覺呼吸平穩,雙下肢疼痛、乏力也有所改善,冼阿伯開心地告訴醫護:“真是感謝你們,我感覺輕松多了?!?/p>

? ? ? ?5天后,冼阿伯各項指標接近正常,雙下肢疼痛感也完全消失,順利出院。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 唐驊副主任醫師、張瑤主治醫師、湯曉云護長醫護聯合查房

? ? ? ? 降低危重癥外轉率,是中山三院肇慶醫院作為國家區域醫療中心項目建設單位的職責所在。依托院本部強勢學科,通過垂直管理下沉優質醫療資源,中山三院肇慶醫院腎臟內科、內分泌科充分發揮多學科聯合會診的優勢,提升了疑難危重癥患者的診治水平,并將繼續努力為肇慶乃至粵西地區群眾提供更好的醫療服務。

? ? ? 報道鏈接:https://xmapp.xjrb.com/web/news/content/92113?share=1

? ? ? 報道時間:2023/5/6 10:07:36